비급여 진료비용 고지
의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제42조의 2에 의거 비급여 진료비용을 고지합니다.
치료재료 및 약제는 실사용량에 따라 본임부담금이 변동되며, 구입가격에 따라 수시 변동됩니다.
치료재료 및 약제는 실사용량에 따라 본임부담금이 변동되며, 구입가격에 따라 수시 변동됩니다.
수가 적용 기준일 : 2025-11-04
| 명칭 | 구분 | 공단코드 | 비용 | 특이사항 | 최종변경일 |
|---|---|---|---|---|---|
| 장해보상청구용 진단서 발급/병원급 | 70013 | 25,000원 | 2025-11-04 | ||
| 진료확인서(사본) | PDZ016000 | 1,000원 | 2025-11-04 | ||
| 향후치료비추정서(1천만원미만) | PDZ140001 | 50,000원 | 2025-11-04 | ||
| 향후치료비추정서(1천만원 이상) | PDZ140002 | 100,000원 | 2025-11-04 | ||
| 향후치료비추정서(사본) | PDZ016000 | 1,000원 | 2025-11-04 | ||
| 진료확인서 | PDZ090007 | 3,000원 | 2025-11-04 | ||
| 진료기록부사본(6매이상_1매당) | PDZ110102 | 100원 | 2025-11-04 | ||
| 진료세부내역확인서_외부서식 | 20,000원 | 2025-11-04 | |||
| 진료세부내역회식서_외부서식(사본) | 1,000원 | 2025-11-04 | |||
| 통원확인서 | PDZ090004 | 3,000원 | 2025-11-04 | ||
| 통원확인서(사본) | PDZ016000 | 1,000원 | 2025-11-04 | ||
| 상해진단서(3주미만) | PDZ020001 | 100,000원 | 2025-11-04 | ||
| 상해진단서(3주 이상) | PDZ020002 | 150,000원 | 2025-11-04 | ||
| 상해진단서(사본) | PDZ016000 | 1,000원 | 2025-11-04 | ||
| 일반진단서 | PDZ010000 | 20,000원 | 2025-11-04 | ||
| 일반진단서(사본) | PDZ016000 | 1,000원 | 2025-11-04 | ||
| 영문 일반진단서 | PDE010001 | 20,000원 | 2025-11-04 | ||
| 영문 일반진단서(사본) | PDZ016000 | 1,000원 | 2025-11-04 | ||
| 후유장애진단서 | PDZ070003 | 100,000원 | 2025-11-04 | ||
| 후유장애진단서(사본) | PDZ016000 | 1,000원 | 2025-11-04 | ||
| 의료비 지원사업 진료비 추정서(진단포함)_외부서식 | 10,000원 | 2025-11-04 | |||
| 연령감정서(사본) | 1,000원 | 2025-11-04 | |||
| 연령감정서(부본포함) | 56,000원 | 2025-11-04 | |||
| 진료기록부사본(1-5매) | PDZ110101 | 1,000원 | 2025-11-04 | ||
| 진료비 세부산정내역서(1~5매) | 1,000원 | 2025-11-04 | |||
| 진료비 세부산정내역서(6매이상_1매당) | 100원 | 2025-11-04 | |||
| 진료기록영상(CD) | PDZ110004 | 10,000원 | 2025-11-04 |